刘鑫源博士

2022年08月13日 来源:
刘鑫源博士(刘鑫再次否认锁门)


通常便秘的发生率约在 2-30%,生活于养老院的老人则提高到50-70%;在美国,平均一年投入2.5亿美元在便秘治疗上。


便秘的治疗方案可以说很多,药店里面售卖的便秘药物也很多。但我们仍然可以见到大量治疗无效的便秘患者。


刘鑫源博士


在临床工作中,我的专业是消化内科。研究方向有功能性胃肠病与慢性肝病,我的博士研究课题为“功能性便秘”的治疗。


在研究过程中,我遇到了大量的便秘患者,其中有些患者的便秘情况非常顽固,少则十几年,多则四五十年的顽固性便秘。


早期应用麻仁润肠、当归龙荟、果导、乳果糖、聚乙二醇4000、酵素、菊粉、小粉丸等药物可以促进排便。应用日久者,有些患者对所有药物均形成耐药



耐药的意思就是,继续应用,无效。然后需要增加用药剂量,到后来,增加剂量也无效。令患者们非常苦恼。遍访名医,力求改善症状,但是非常困难。


便秘日久,造成很多不良影响。对身体的各大系统均有不良作用。


对于老年人而言,便秘会诱发急性心脑血管事件的发作,造成心绞痛、急性心肌梗死、脑出血发作,这就是排便无力时候怒责造成的。


为什么便秘竟然可以导致心肌梗死等心血管事件?


原因就在于,用力排便时,造成高腹压状态,心脏后负荷增加,心脏增加做功、加快心率,才可以满足机体供血需求,在这一过程中,心肌收缩力增强、耗氧量提高,在那些冠脉出现狭窄的患者中,极易出现血管破裂。这是一种非常可怕、且非常常见的一种死亡原因。


长期便秘,造成痔疮出血,这个应该容易理解。痔疮的原因也是因为排便不畅,肛门用力收缩、挤压的结果。但痔疮一般不会恶变,比痔疮更为严重的是,慢性便秘造成结肠息肉



结肠息肉是指隆起于结肠粘膜表皮,向腔内突起的赘生物,多发生于乙状结肠和直肠。便秘患者肠道中的粪便粗渣和异物长期刺激肠粘膜上皮,造成直肠粘膜损伤,使细胞出现异型增生,形成息肉。


现在我们已经有充分的研究证明,大肠癌 90%都是从肠道息肉,具体的讲,就是由腺瘤转变过来的。这也是便秘造成的一种苦果。



中国有句俗话,十男九痔,十女十痔,说的是痔疮在人群中的常见程度非常非常高。痔疮经常出现排便时肛门疼痛感、便血等现象。而便秘本身也是造成痔疮的一大原因。


便秘伴便血经常容易被忽视,以为不过是痔疮的发作。而事实上,便秘诱发的大肠息肉、结直肠肿瘤在初发时的表现就是便血,并无其他特殊症状。所以,如果您是一位便秘多年的患者,那么一定要警惕结肠息肉、结肠肿瘤。最好的方法莫过于进行肠镜检查。



除了心脑血管事件、结肠息肉、恶性肿瘤,便秘还可以造成多种其他的危害。比方说皮肤变差、睡眠障碍、性功能障碍、情绪异常等。


大肠是消化道的下段,长度约1.5米。中医学形容大肠属六腑,传化物而不藏,故满而不能实。大肠的功能是暂时储存消化剩余的食物残渣,并将其中的水分吸收,食物残渣经过细菌的发酵和变为粪便,除食物残渣外,粪便还包括脱落的肠上皮细胞和大量细菌


由于大肠内的酸碱度和温度对细菌的繁殖极为有利,在便秘的患者粪便中的细菌量和分解产物含量会更多。


研究发现,粪便中的有害物质约为22种,其中包括硫化氢、氨气、沼气、二氧化碳等有害气体和苯类,吲哚、肉毒杆菌毒素、尸毒、蕈毒碱、甲酚、丁酸等,以及一些对人体有害的重金属盐类。


大量分解代谢产物及有害物质存在于粪便中,如不能按时排出,则部分可以通过结肠粘膜吸收,通过门静脉系统进入肝脏。这样一方面加重了肝脏的负担,耗竭肝脏的解毒酶系统,损害了肝脏功能;另一方面进入血液中的有害物质可以对人体各系统造成损害


我们有时候听到一些骂人的话,譬如说“脑子里有屎”,当然是一句玩笑话了。脑子里一般不可能有屎,但是,可以有通过屎而到达脑部的代谢废物。


现代研究表明,粪便中的代谢产物可通过血液进入大脑,所谓脑肠轴。长期便秘的患者,肠道细胞间的紧密连结变得松弛,肠道中的毒素更容易进入身体,造成身体的慢性炎症状态。这似乎比“脑子里有屎”更可怕。


对正常人而言,应当每天存在排便现象,这一过程不仅是完成一项生理任务,更是一种排出毒素、一身轻松的快感。试想,去哪儿都带着几斤大便,欲除之而不得,人多么痛苦。就我自己而言,一天不排便,整个人会情绪焦虑、学习工作都提不起精神。


便秘患者在适应便秘的过程中,也许并不像我这么敏感。但是,他们一定有一个迫切想要排便、改善排便无力的愿望。



今天这一问,科普的核心在于便秘的危害。我也提到了我的博士研究课题,是便秘的治疗。在此,一并作出安利。我们的课题要求患者有北京医保,年龄在18-70岁之间。不能患有糖尿病、甲状腺疾病等。如果您对我们的课题感兴趣,欢迎您与我联系。我是中日友好医院消化内科刘鑫源医生。



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